BON DE COMMANDE 

Abîmes 

à imprimer ou recopier les lignes utiles sur papier libre, expédié à : 

Olivier PHILIPPOT, 68 B rue d'Orgemont, 49000 ANGERS. 

NOM …................................................ 

Prénom …................................................ 

Adresse …........................................................…........................................................ 

Adresse e-mail (facultative) : …........................................................ 

Je souhaite recevoir  (rayer la mention inutile) 

1 exemplaire d'Abîmes :  30 € frais d'envoi inclus 

2 exemplaires d'Abîmes : 50 € frais d'envoi inclus 

avec une dédicace au nom de ….................................................... 

Mode de règlement choisi (rayer la mention inutile) : 

- par chèque bancaire joint au bon de commande et à l'ordre de Olivier Philippot 

- par virement bancaire :          BIC : CEPA FRPP 450          IBAN : FR76 1450 5000 0104 0886 3658 912 

(en cas de règlement par virement, la commande et la confirmation de virement peuvent être directement communiquées à philippot.olivier@gmail.com) 

date :                                   signature :