BON DE COMMANDE
Abîmes
à imprimer ou recopier les lignes utiles sur papier libre, expédié à :
Olivier PHILIPPOT, 68 B rue d'Orgemont, 49000 ANGERS.
NOM …................................................
Prénom …................................................
Adresse …........................................................…........................................................
Adresse e-mail (facultative) : …........................................................
Je souhaite recevoir (rayer la mention inutile)
1 exemplaire d'Abîmes : 30 € frais d'envoi inclus
2 exemplaires d'Abîmes : 50 € frais d'envoi inclus
avec une dédicace au nom de …....................................................
Mode de règlement choisi (rayer la mention inutile) :
- par chèque bancaire joint au bon de commande et à l'ordre de Olivier Philippot
- par virement bancaire : BIC : CEPA FRPP 450 IBAN : FR76 1450 5000 0104 0886 3658 912
(en cas de règlement par virement, la commande et la confirmation de virement peuvent être directement communiquées à philippot.olivier@gmail.com)
date : signature :